Contoh Surat Kuasa Khusus Mediasi / Negosiasi Perbankan

SURAT KUASA

....................................

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama                            : 

Tempat/TglLahir          : 

No KTP                        : 

Pekerjaan                     : 

Alamat                         : 

                                               

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada Ketua Tim Mediasi Lembaga Bantuan Mediasi Nasabah :

Nama                           :

Tempat/TglLahir          :

No KTP                        :

Alamat                                     :

Untuk selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Khusus untuk melakukan hal-hal tersebut di bawah ini:

1. Mendapatkan informasi dari Bank ................. sehubungan dengan tagihan atau informasi lainnya termasuk informasi mengenai transaksi dan status kolektibilitas Pemberi Kuasa baik dalam bentuk tertulis atau verbal; dan/atau
2. Datang kebagian penagihan untuk melakukan negoisasi atau pertemuan dengan staff penagihan; dan/atau
3. Negosiasi program restrukturisasi hutang apabila ada; dan/atau
4. Menerima atau meminta cetak ulang lembar tagihan; dan/atau
5. Meminta dan menerima surat lunas, apabila memang tagihan sudah selesai dibayarkan; dan/atau
6. Menutup kartu dan/atau akun pinjaman, apabila tagihan sudah selesai dibayarkan; dan/atu.
7. Membuat Surat Permohonan Keringanan, Pengaduan Nasabah; dan/atau
8. Meminta Bantuan Bank Indonesia untuk melakukan Mediasi/fasilitasi/pelaporan apabila diperlukan.
9. Menandatangani dokumen-dokumen yang diperlukan untuk dan atas nama Pemberi Kuasa yang terkait dengan hal-hal yang dikuasakan.

Demikian Surat Kuasa dan Persetujuan ini dibuat untuk dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Jakarta,  ...................................

PemberiKuasa,                                                              PenerimaKuasa,

Materai 6000

   .......................................                                                    ...............................